सामाजिक सुरक्षा (INSS) इसे इस प्रकार वर्गीकृत करती है:
यह लाभ उस बीमित व्यक्ति को दिया जाता है जो बीमारी या दुर्घटना के कारण 15 दिनों से अधिक समय तक काम करने में असमर्थ हो। औपचारिक कर्मचारियों के मामले में, पहले 15 दिनों का भुगतान नियोक्ता द्वारा किया जाता है (घरेलू कर्मचारियों को छोड़कर), और सामाजिक सुरक्षा 16वें दिन से भुगतान करती है। अन्य बीमित व्यक्तियों के लिए, जिसमें घरेलू कर्मचारी भी शामिल हैं, सामाजिक सुरक्षा अक्षमता की शुरुआत से ही भत्ता देती है। दोनों मामलों में, लाभ के लिए आवेदन करना आवश्यक है। भुगतान के बारे में अधिक जानकारी के लिए यहाँ क्लिक करें।
बीमारी भत्ते की स्वीकृति के लिए सामाजिक सुरक्षा की चिकित्सा विशेषज्ञता द्वारा परीक्षा में अक्षमता का प्रमाण आवश्यक है।
लाभ का अधिकार पाने के लिए, कर्मचारी को कम से कम 12 महीनों तक सामाजिक सुरक्षा में योगदान देना होगा (प्रतीक्षा अवधि)। यह अवधि किसी भी प्रकार की दुर्घटना (कार्यस्थल पर या बाहर) या व्यावसायिक बीमारी के मामले में आवश्यक नहीं है।
सक्रिय तपेदिक (टीबी), कुष्ठ रोग, मानसिक अलगाव, घातक नियोप्लाज्म (कैंसर), अंधापन, अपरिवर्तनीय पक्षाघात, गंभीर हृदय रोग, पार्किंसंस रोग, एंकिलोसिंग स्पोंडिलाइटिस, गंभीर नेफ्रोपैथी, उन्नत चरण का पैगेट रोग, एड्स (AIDS), विकिरण संदूषण (चिकित्सा रिपोर्ट द्वारा सिद्ध), या गंभीर हेपेटोपैथी से पीड़ित कर्मचारी को न्यूनतम योगदान अवधि पूरी किए बिना लाभ का अधिकार होगा, बशर्ते कि अक्षमता शुरू होने के समय वह बीमित हो।
जो व्यक्ति सामाजिक सुरक्षा में शामिल होते समय पहले से ही ऐसी बीमारी या चोट से ग्रस्त है जो लाभ का कारण बनेगी, उसे बीमारी भत्ते का अधिकार नहीं है, जब तक कि अक्षमता बीमारी के बिगड़ने का परिणाम न हो।
बीमारी भत्ता प्राप्त करने वाले कर्मचारी को समय-समय पर चिकित्सा परीक्षा करानी होती है। यदि यह पाया जाता है कि वह अपने सामान्य कार्य में वापस नहीं लौट सकता है, तो उसे सामाजिक सुरक्षा द्वारा निर्धारित और वित्तपोषित व्यावसायिक पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेना होगा, अन्यथा लाभ निलंबित कर दिया जाएगा।
जब कोई कर्मचारी बीमित व्यक्ति का दर्जा खो देता है, तो पिछले योगदानों को केवल तभी गिना जाएगा यदि सामाजिक सुरक्षा में फिर से शामिल होने के बाद कम से कम चार योगदान दिए जाएं, जो पिछले योगदानों के साथ मिलकर आवश्यक प्रतीक्षा अवधि (12 महीने) पूरी करते हों।
बीमारी भत्ता तब बंद हो जाता है जब बीमित व्यक्ति अपनी क्षमता पुनः प्राप्त कर लेता है और काम पर लौट आता है, या जब लाभ विकलांगता पेंशन में बदल जाता है।
कंपनी अपने कर्मचारी या व्यक्तिगत योगदानकर्ता के लिए बीमारी भत्ते का अनुरोध कर सकती है, और इस मामले में, उसे लाभ से संबंधित निर्णयों तक पहुंच प्राप्त होगी।
नोट: यदि सामाजिक सुरक्षा को दस्तावेजों के माध्यम से पता चलता है कि बीमित व्यक्ति काम करने में असमर्थ है और INSS के साथ संवाद करने में सक्षम नहीं है, तो वह स्वतः ही लाभ की प्रक्रिया शुरू कर देगी। इस मामले में, कथित अक्षमता को साबित करने के लिए INSS द्वारा चिकित्सा-विशेषज्ञ परीक्षा अनिवार्य है।
स्रोत: http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=21
