La Seguridad Social (INSS) lo clasifica de la siguiente manera:
Beneficio concedido al asegurado impedido de trabajar por enfermedad o accidente por más de 15 días consecutivos. En el caso de los trabajadores con contrato formal, los primeros 15 días son pagados por el empleador, excepto el doméstico, y la Seguridad Social paga a partir del 16º día de ausencia laboral. Para los demás asegurados, incluido el doméstico, la Seguridad Social paga el auxilio desde el inicio de la incapacidad y mientras esta perdure. En ambos casos, deberá haberse realizado la solicitud del beneficio. Haga clic aquí para más información sobre el pago.
Para la concesión del auxilio por enfermedad es necesaria la comprobación de la incapacidad en un examen realizado por la pericia médica de la Seguridad Social.
Para tener derecho al beneficio, el trabajador debe contribuir a la Seguridad Social por, al menos, 12 meses (carencia). Este plazo no será exigido en caso de accidente de cualquier naturaleza (por accidente de trabajo o fuera del trabajo) o de enfermedad profesional o laboral.
Tendrá derecho al beneficio sin necesidad de cumplir el plazo mínimo de contribución, y siempre que tenga calidad de asegurado al inicio de la incapacidad, el trabajador afectado por tuberculosis activa, lepra, alienación mental, neoplasia maligna, ceguera, parálisis irreversible e incapacitante, cardiopatía grave, enfermedad de Parkinson, espondiloartritis anquilosante, nefropatía grave, enfermedad de Paget en estadio avanzado (osteítis deformante), síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), contaminación por radiación (comprobada en informe médico) o hepatopatía grave.
No tiene derecho al auxilio por enfermedad quien, al afiliarse a la Seguridad Social, ya padezca una enfermedad o lesión que generaría el beneficio, a menos que la incapacidad resulte del agravamiento de la enfermedad.
El trabajador que recibe auxilio por enfermedad está obligado a realizar un examen médico periódico y, si se constata que no podrá retornar a su actividad habitual, deberá participar en el programa de rehabilitación profesional para el ejercicio de otra actividad, prescrito y costeado por la Seguridad Social, bajo pena de que el beneficio sea suspendido.
Cuando el trabajador pierde la calidad de asegurado, las contribuciones anteriores solo serán consideradas para la concesión del auxilio por enfermedad si, tras una nueva afiliación a la Seguridad Social, existen al menos cuatro contribuciones que, sumadas a las anteriores, totalicen, como mínimo, la carencia exigida (12 meses).
El auxilio por enfermedad deja de pagarse cuando el asegurado recupera la capacidad y retorna al trabajo o cuando el beneficio se transforma en jubilación por invalidez.
La empresa podrá solicitar el beneficio de auxilio por enfermedad para su empleado o contribuyente individual que le preste servicio y, en ese caso, tendrá acceso a las decisiones referentes al beneficio.
Nota: La Seguridad Social procesará de oficio el beneficio cuando tenga conocimiento, mediante documentos que comprueben esta situación, de que el asegurado se encuentra incapacitado para el trabajo e imposibilitado de comunicarse con el INSS. En ese caso, será obligatoria la realización de un examen médico-pericial por el INSS para la comprobación de la incapacidad alegada.
Fuente: http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=21
